第30章
舒秦刚进手术间就被告知第一台急诊要来了，巡回护士正在安装胸腔镜器械，舒秦忙着去做术前准备。
这边装好麻醉机管道，禹明翻着病历进来了：“患者27岁，男性，左侧肺大疱，你去把左侧双腔气管道和纤支镜拿来，导管型号选f39。”
舒秦愣了愣，忙点头：“我这就来。”
她在全麻手术间待了这么久，基本都是做的“单腔”气管插管，头一次遇到“双腔”气管插管。
等她推了器材回来，禹明已经安好了心电监护，正拿着听诊器听诊患者双肺。
她过去拆全麻包，他把听诊器取下来递给她：“你自己听一遍。”
舒秦先从患者的健侧肺尖部听起。
禹明走到麻醉机前将氧流量调高：“为什么全麻前要听诊患者双肺？”
她答：“插管后患者可能会出现肺不张等情况，只有麻醉前先进行听诊过患者的肺部情况才能做到有效对比，而且这台手术还是肺部本身就有疾患的患者。”
那边一个年轻男医生正由巡回老师帮忙穿无菌衣，笑道：“禹明，不错啊，头一次看你这么带教这么有耐心。”
禹明将镜片放到托盘，头也不抬地说：“自己师妹，没办法。”
那人笑了，仔细看了两眼舒秦，又问：“对了，我们科那个食道癌你去会诊了没，后天可以安排手术了吧？”
禹明想了想，回头对那人说：“看过了，血象下来了，后天就可以送了。”
“哥们真给力，明天我就发手术申请。”
做完麻醉前准备，禹明让舒秦将面罩半扣到患者脸部，回身拿了托盘里的不同类型的全麻药：“我开始了啊。”
台上几个医生一边铺单一边说：“ok。”
舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、肌松，依次推入静脉。
舒秦问：“教科书上的传统诱导顺序一般是先推咪达唑仑，为什么师兄每次都先推舒芬太尼，就不担心患者出现呛咳吗？”
他斜斜看她一眼：“哪次出现过呛咳？”
舒秦想了想，还真是，禹明做全麻诱导的时候患者基本都很平稳。
“先用舒芬太尼再用咪达唑仑，可以一定程度上抑制孤束核异常放电，注意推药速度就行了，给药顺序也不是固定的，你可以根据患者情况进行调整。”
舒秦默默点头，禹明不喜欢墨守成规，业务上简直是块宝藏，可惜他不是每天都能带她。
禹明用石蜡油涂好“双腔管”前端：“第一次先看我操作。”
舒秦点点头，让到一边。
所谓双腔，就是利用管道一侧开口让患侧肺部暂时塌陷，整个通气过程全靠健侧肺部来完成。禹明将双腔导管放入口腔，当管道前端通过声门时慢慢旋转管腔，最后顺利送入患者的右主支气管。
每一个步骤都很稳、也很快。
舒秦看得大气也不敢出。
现场看一遍他的操作，比看一百遍视频都领悟得快。
插好管，禹明重新拿起听诊器进行确认：“你再听听患者双肺。”
舒秦接过，边听边点头：“左肺听不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”
禹明将纤支镜放入导管，眼睛看着视窗调整了一下位置：“来操作一遍，记得跟台上进行对比。”
舒秦接过纤支镜小心操作着，不时看看台上硕大的电视屏幕。
镜头下所有的组织被放大了很多倍，一抬头就可以看到病人两肺的情况。
禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左侧病肺却已经完全塌陷，如此一来手术范围暴露无遗。
禹明问她：“单肺手术最容易出现什么并发症，麻醉管理的重点是什么。”
舒秦看得心潮澎湃，边收纤支镜边答：“最容易出现低氧血症。
“之前是两肺进行呼吸，现在只有健肺在呼吸，这样一来双肺通气量都进入了右侧，很容易出现通气过多灌流不足的情况，要预防低氧血症，第一可以增加fio2，第二通气上应该降低潮气量和增加通气频率。”
禹明站在电脑前低头输入麻醉记录的第一行，笑
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